Das Sprung- bzw. Fußgelenk ist das Verbindungsgelenk zwischen dem Unterschenkel und dem Fuß. Bandverletzungen, zum Beispiel eine Außenbandruptur, und Verstauchungen treten hier sehr häufig auf – besonders beim Sport. Stephan Müller zeigt vier Übungen, um dieses Gelenk zu stabilisieren und zu stärken.
Wie ist das Sprunggelenk aufgebaut?
Das Sprunggelenk besteht aus zwei Teilen, dem unteren und dem oberen Sprunggelenk.
Das untere Sprunggelenk (Articulatio talotarsalis) setzt sich wiederum aus zwei Gelenken zusammen: dem hinteren unteren Sprunggelenk (Articulatio subtalaris) – gebildet aus Fersenbein (Calcaneus) und Sprungbein (Talus) – und dem vorderen unteren Sprunggelenk (Articulatio talocalcaneonavicularis) – gebildet aus Kahnbein (Os naviculare), Fersenbein und Sprungbein. Beide Gelenke zusammen ermöglichen eine Supinationsbewegung (Hebung des inneren Fußrands) und eine Pronationsbewegung (Hebung des äußeren Fußrands), welche um die Längsachse des Fußes ausgeführt werden und mehr im Mittel- und Vorfußbereich ablaufen. Im Rückfußbereich findet zusammen mit der Supination eine Inversion statt (Kombination aus Adduktion, Innenrotation und Plantarflexion) und gemeinsam mit der Pronation führt der Rückfuß eine Eversion (Kombination aus Abduktion, Außenrotation und Dorsalextension) aus.
Das obere Sprunggelenk (Articulatio talocruralis) ist ein Scharniergelenk, das aus der von Schienbein und Wadenbein gebildeten Malleolengabel und dem Sprungbein besteht. Um eine quer verlaufende Achse sind im oberen Sprunggelenk eine Dorsalextension (Heben des Fußes) und eine Plantarflexion (Absenken des Fußes) möglich. Das Wadenbein wird im unteren Anteil zum Außenknöchel und das Schienbein zum Innenknöchel. Eine Dorsalextension ist aktiv bis zu 20° und passiv bis zu 40° möglich, eine Plantarflexion ist aktiv bis zu 40° und passiv bis zu 60° möglich.
Welche Aufgabe hat das Sprunggelenk?
Die Entwicklung des aufrechten Gangs hat zu einer besonders kräftigen Ausbildung der Flexoren geführt. Denn als Beuger im oberen Sprunggelenk spielt der M. triceps surae eine entscheidende Rolle beim Laufen, Springen und Klettern. Mit seinem Ansatz am Tuber calcanei wirkt eine Zugkraft an einem Hebel, die bei einer längeren Ausbildung des Fersenbeins eine größere Hebelwirkung erreicht, also ist die Kraftübertragung bei Bewegungen größer je länger die Ferse ist. Die Flexoren sind über diesen Hebel in der Lage, das Körpergewicht exzentrisch abzufangen und ein direktes Aufschlagen der Ferse zu verhindern, z. B. bei der Landung nach einem Sprung.
Im Vergleich dazu sind die Extensoren schwach entwickelt und sie heben über die gleiche Drehachse nur das Gewicht des Fußes. Im Gegensatz zum Unterarm hat der Unterschenkel keine Drehmöglichkeit, da dadurch die Stabilität des aufrechten Gangs gefährdet wäre. Die notwendigen Bewegungsmöglichkeiten sind als Pronation und Supination direkt in den Fuß verlegt und erreichen eine große Anpassungsfähigkeit an unebene Untergründe beim Gehen oder Laufen. Durch eine wenig trainierte Muskulatur steigt das Risiko einer Fußgelenksverletzung z. B. durch Umknicken.
Wann wird das Sprunggelenk belastet?
Die Belastung von Achillessehne und Fußgelenk beim Springen, Laufen und Gehen lässt sich u. a. über die Hebel- und andere physikalische Gesetze berechnen: Beim Gehen liegt die Belastung im oberen Sprunggelenk beim 2,2- bis 4,8-Fachen des Körpergewichts. Besondere Belastungen und Verletzungsgefahren für die Fußgelenke entstehen bei vielen Rückschlag- und Start/Stopp-Sportarten, die ständige Richtungswechsel erfordern, oder bei Kampfsportarten mit direktem Kontakt zum Gegner. Aber auch die Schuhmode, die durch hohe Absätze die Reaktionsmöglichkeiten der Fuß- und Unterschenkelmuskulatur stark einschränkt und Übergewicht sind eine große Überlastungsgefahr für die Sprunggelenke.
Was ist eine Außenbandruptur?
Bei der Außenbandruptur des Sprunggelenks ist am häufigsten das Ligamentum talofibulare anterius betroffen, gefolgt vom Lig. calcaneofibulare, und in seltenen Fällen das Lig. talofibulare posterius. Zusätzlich kann es zu Verletzungen von Bindegewebsbestandteilen (z. B. Kapsel-Band-Apparat, Syndesmoseband) und der Knochen (z. B. Fibula, Talus etc.) kommen, welche meist durch Umknicktraumen verursacht werden.
Wie kann eine Außenbandruptur entstehen?
Die Außenbandruptur entsteht durch eine übermäßige Inversionsbewegung (der Fuß knickt nach außen), die mit einer Plantarflexion oder seltener einer Dorsalextensionsbewegung einhergeht. Personen mit folgenden Risikofaktoren neigen häufiger zu Außenbandrupturen:
- wiederholtes Umknicktrauma
- verminderte Muskelkraft, Muskelreaktionszeit und muskuläre Dysbalancen
- verminderte posturale Kontrolle und Einbeinstandfähigkeiten
- schlechte Beinachse (X- oder O-Beine)
- verlangsamte Nervenleitgeschwindigkeit
- Teilnahme an Sportarten mit schnellen Richtungswechseln.
Übungen für ein stabiles Sprunggelenk
Dorsalextension mit Kabelzug oder Gummiband
Was wird mit dieser Übung trainiert? Die Schienbeinmuskeln
Anweisung für die Übung:
- Manschette um die 2.–4. Zehe befestigen.
- Aus der maximalen Plantarflexion in die maximale Dorsalextension arbeiten.
- Bewusst mit den Zehen gegen das Gummiband arbeiten.
Hinweis: Durch den Zug an der 2.–4. Zehe beansprucht man vor allem den M. extensor digitorum longus stärker.
Ausfallschritt auf einer instabilen Unterlage
Was wird mit dieser Übung trainiert? Die Stabilität im Sprunggelenk
Anweisung für die Übung:
- In den Ausfallschritt gehen.
- Vorderes Bein auf den Boden oder eine instabile Unterlage stellen.
- Vorderes Bein stabil halten und mit dem Körper nach unten gehen, bis das Knie des anderen Beins den Boden fast berührt.
- Stabilität im vorderen Bein halten und mit beiden Beinen wieder nach oben kommen.
Hinweis: Wenn die Übung zu einfach ist, kann man auch unter dem hinteren Bein eine instabile Unterlage platzieren
Zielübung für die Fußsensorik
Was wird mit dieser Übung trainiert? Die Fußsensorik
Anweisung für die Übung:
- Blatt Papier an der Wand befestigen, den Fußumriss aufmalen und Zielpunkt einzeichnen.
- Unterschenkel unterlagern.
- Filzstift mit den ersten beiden Zehen festhalten und mit einer kontrollierten Plantarflexion immer denselben Punkt treffen
Dehnung der Schienbeinmuskulatur
Was wird mit dieser Übung trainiert? Die Beweglichkeit in den Sprunggelenken
Anweisung für die Übung:
- Leichten Ausfallschritt einnehmen.
- Den Spann des hinteren Beins auf eine Bank/einen Stuhl legen.
- Mit dem Spann leicht nach vorn-unten ziehen und sodass ein leichtes Ziehen im Spann entsteht
Sportexperte und Autor: Stephan Müller 
Der Vorstand des BPT e.V. arbeitet als PT mit zahlreichen Weltmeistern und Olympiasiegern. Der Inhaber des GluckerKollegs ist mehrfacher Buchautor und regelmäßig als Experte bei ARD und SWR live im Radio und Fernsehen im Einsatz.
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